Piden incluir a países excluidos del acuerdo sobre VIH
Médicos Sin Fronteras (MSF) recibió con satisfacción el anuncio de que la PrEP inyectable lenacapavir quedará disponible en 2027 a un precio de 34 euros por persona y año para 120 países y territorios, mediante acuerdos de licencia con dos fabricantes indios, Dr. Reddy’s e Hetero. Sin embargo, la organización advierte que los planes actuales deben priorizar a poblaciones clave y ampliar la cobertura a países de ingresos bajos y medios que quedan fuera de los acuerdos, ya que una parte significativa de nuevas infecciones por VIH ocurre en esas jurisdicciones.
Según MSF, el lenacapavir, una inyección administrada cada dos meses, tiene una eficacia reportada del 96-100 % en la prevención del VIH. La organización señala que, si bien representa un paso hacia la asequibilidad y mayor acceso, la exclusión de países no contemplados en el acuerdo limita el alcance de su impacto, especialmente entre comunidades vulnerables que enfrentan estigma, criminalización y barreras para el seguimiento diario de la medicación.
MSF subraya que, pese al anuncio, las estrategias mundiales de implementación siguen siendo relativamente poco ambiciosas. La organización considera que existe el riesgo de no frenar la epidemia si los principales donantes y gobiernos nacionales dejan de priorizar las necesidades de poblaciones clave. En ese sentido, explica Mihir Mankad, director de Políticas de Salud Global e Incidencia de MSF en Estados Unidos, que las prioridades deberían incluir a trabajadoras sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, personas que usan drogas y personas transgénero, además de las mujeres embarazadas y lactantes, para maximizar el impacto de la PrEP financiada con fondos de cooperación internacional.
MSF también critica que el actual plan de implementación, anunciado el 4 de septiembre por el Plan de Emergencia del Presidente de EE. UU. para el Alivio del SIDA (PEPFAR), Gilead Sciences y el Fondo Mundial, se centre en solo dos millones de personas en doce países para 2028. Las proyecciones de ONUSIDA, basadas en modelos recientes, sugieren que con ese enfoque limitado solo se podrían evitar unas 50.000 infecciones nuevas de un total potencial de 3,8 millones.
La organización enfatiza la necesidad de que los planes de acceso incluyan a las poblaciones clave en países excluidos del acuerdo y de que haya transparencia sobre costos, financiamiento y criterios de elegibilidad. En particular, señala que, si la estrategia de ONUSIDA demuestra que el acceso amplio a la PrEP para estas comunidades podría evitar un porcentaje significativo de nuevas infecciones, ello debería traducirse en un marco más inclusivo y equitativo que vaya más allá de los países cubiertos por el acuerdo inicial.
MSF recuerda que, según sus análisis, las estrategias actuales cubren menos del 10% de las necesidades mundiales de PrEP y que las poblaciones en mayor riesgo permanecerán desatendidas si no se expande la cobertura. Entre los aspectos que la organización solicita figuran claridad sobre el costo total del programa, las fuentes de financiamiento y los plazos de suministro, así como mecanismos para garantizar la continuidad del acceso ante posibles cambios en presupuestos o compromisos de los donantes.
