DIDA señala aprobación de resolución del CNSS como avance en derechos de salud
La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) calificó como un avance trascendental la aprobación de la Resolución núm. 624-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), que ampliaría la cobertura de salud a nuevas condiciones y servicios, de acuerdo con un proceso institucional que integró iniciativas legislativas, análisis técnicos y decisiones regulatorias orientadas al bienestar de la población afiliada.
El director general de la DIDA, Elías Báez, señaló que la inclusión de la gigantomastia, la hipertrofia mamaria sintomática y la ginecomastia dentro de las coberturas del Seguro Familiar de Salud (SFS) responde a una demanda histórica que había sido visibilizada en distintos espacios del sistema. Recordó que en diciembre de 2024 el Senado de la República aprobó una resolución solicitando al CNSS y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) la inclusión de la cobertura para la gigantomastia, reconociendo esta condición como un problema de salud que impacta la calidad de vida de las mujeres.
Según Báez, durante 2025 la Sisalril presentó ante el CNSS una propuesta técnica basada en criterios clínicos, epidemiológicos y actuariales para incorporar estas patologías al catálogo de prestaciones del sistema, con alcance tanto para mujeres como para hombres. “Lo que hoy vemos materializado en la Resolución 624-02 es el resultado de un proceso serio, articulado y basado en evidencia, donde convergen la voluntad legislativa, el análisis técnico y la decisión del órgano rector del sistema”, afirmó el director.
La resolución instruye a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a cubrir de manera integral las consultas médicas y psicológicas, estudios de preparación, procedimientos quirúrgicos, anestesia, honorarios médicos y el seguimiento postoperatorio, con el objetivo de garantizar un abordaje completo de estas condiciones. La DIDA subrayó que la medida permitirá reducir las barreras económicas que enfrentaban los afiliados, muchos de los cuales debían asumir directamente los costos de estos procedimientos, a pesar de tratarse de condiciones con impacto físico, funcional y emocional.
La institución también valoró la incorporación de nuevas coberturas para el tratamiento integral de la tuberculosis y la inclusión de medicamentos antirretrovirales (ARV) para el VIH dentro de los Programas Especiales de Salud Pública, en el marco de fortalecer la respuesta del sistema ante enfermedades de alto impacto. En la misma línea, destacó la creación del Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud Pública (Fonsap), considerado un mecanismo para garantizar la sostenibilidad en la adquisición de medicamentos esenciales.
En materia de servicios, la Resolución establece un incremento de los honorarios médicos por consultas ambulatorias de 500 a 750 pesos dominicanos, abarcando las consultas odontológicas, psiquiátricas y de psicología. Se indicó que la medida busca equilibrar el ingreso de los profesionales y evitar diferencias en las facturaciones a los pacientes. Además, la DIDA destacó la implementación de un modelo de per cápita diferenciado por riesgo, orientado a una asignación más equitativa de los recursos del sistema conforme al perfil de los afiliados, con la expectativa de fortalecer la sostenibilidad y eficiencia del SFS.
Las nuevas disposiciones entraron en vigencia el 1 de noviembre de 2025. La DIDA declaró que se mantiene atenta a garantizar el respeto de los derechos de los afiliados y a que las nuevas prestaciones sean otorgadas de manera oportuna.
